ما هو نخاع العظام .... ؟
هو نسيج إسفنجي نـاعم موجود بالتجاويف الداخلية الخاصة بعظام الجسم الحي، وهو المسئول عن تصنيع مكونات الدم حيث يتم من خلاله تصنيع كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والتي يتم انتاجها باستمرار ثم بعد ذلك تهاجر إلى الدورة الدموية في حالة نضوجهـا.
 |
نخاع العظم |
ملائمة نخاع العظام للقيام بمهمة تصنيع مكونات الدم
يتميز نخاع العظام بتركيز عالي من الخلايا الأم ( الخلايا الجزعية ) والتي تعتبر المصنع الأساسي لمكونات الدم وهي :-
كريات الدم الحمراء :- وهي المسئولة عن حمل ونقل الأوكسجين اللازم للعمليات الحيوية الخاصة بخلايا الجسم وذلك عن طريق ارتباطه بالهيموجلوبين الموجود بهذه الكريات .
الخلايا الجزعية خلايا الدم البيضـاء :- وتعتبر الحصن المنيع للجسم الحي من الباكتيريا والفطريات والجراثيم عن طريق مهاجمتها و ال قضاء عليها .
فحص نخاع العظام
- حيث ان نخاع العظام ( الجزء الداخلى للعظام ) يقوم بتكوين كرات الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدمويه فان فحص نخاع العظام هام فى انواع من الانيميا و تشخيص لوكيميا الدم و النقص الشديد للصفائح الدمويه وايضا الكشف عن الليمفوما و اورام اخرى تصل الى العظام
- هناك نوعان لفحص النخاع ، اما " البذل " فهو فحص الجزء السائل من النخاع و تسحب بواسطه سرنجه ، أو أخذ " عينه " و فيها نأخذ جزء صلب من النخاع لفحصه ، و كلاهما يطلق عليه " فحص النخاع "
- لاحظ الفرق بين عينه العظام و عينه نخاع العظام ، فى عينه العظام نأخذ جزء من العظم و ليس النخاع
عمليات زراعة نخـــاع العظام .
الأمراض التي يدخل نخاع العظام ( الخلايا الجزعية ) فى معالجتها .
جدول الأمراض التي يمكن علاجها عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية
أ) الأمراض الخبيثة:
|
ب) الأمراض الحميدة:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
يدخل نخاع العظم في علاج كل من :-
1. اللوكيميا
2. سرطانات الدم
3. فشل النخاع العظمي
4. حالات نقص المناعة الوراثية
5. سرطانات الغدد الليمفاوية ( لأن الخلايا الليمفاوية الأم مصدرها الخلايا الجزعية بنخاع العظم )
1. اللوكيميا
2. سرطانات الدم
3. فشل النخاع العظمي
4. حالات نقص المناعة الوراثية
5. سرطانات الغدد الليمفاوية ( لأن الخلايا الليمفاوية الأم مصدرها الخلايا الجزعية بنخاع العظم )
الأساس العلمي لزراعة نخاع العظام
كما أشرنا فنخاع العظم هو المصنع لمكونات الدم وبالتالي فإن أستبدال نخاع العظم غير القادر على القيام بوظائفه ـ نتيجة مرض أو نتيجة تلقي العلاج الكيماوي أو الإشعاعي ـ بنخاع عظم سليم وقادر على إنتاج خلايا الدم يعتبر بمثابة العلاج الفعلي للمشاكل الناجمة عن تلف النخاع المستبدل .
مصادر نخاع العظم السليم
يتم أخد النخاع السليم إما من المريض نفسه إذا كان نخاع عظم المريض غير مصاب بأمراض وقادرا على القيام بوظائفه فإنه قد يستخدم للزراعة مكان الجزء التالف ، وإما يتم أخذه من المتبرعين في حالة اصابة نخاع المريض نفسه بالمرض.
أنواع زراعة نخاع العظام
الزراعة الذاتية : يكون المريض هو مصدر خلايا نخاع العظم.
الزراعة من متبرع : يتم الحصول على خلايا نخاع العظم من متبرع تتطابق فصائله الخلوية مع فصائل المريض وفي الغالب يكون الشخص أخا أو أختا أو قريبا وفي حالات نادرة قد يكون الشخص المطابق غريبا.
كيف يتم اختيار مريض زراعة النخاع؟
- استجابة الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي ، في بعض أنواع السرطان إذا كانت استجابة المريض للعلاج الكيميائي الأولى جيدة، عندئذ فإن زرع النخاع يتيح فرصة أكبر للعلاج، ولكن إذا كانت الخلايا السرطانية المراد قتلها غير حساسة للعلاج الكيميائي فإن زرع النخاع لا يناسب هذا المريض.
- عمر المريض:
ـ في الزرع من متبرع: حتى عمر 45 سنة حيث مضاعفات زرع النخاع تزداد نسبياً بعد هذا العمر.
ـ في الزرع الذاتي: حتى عمر 60 سنة حيث إن مخاطر العلاج المكثف تزداد بعد هذا السن. - الحالة العامة للمريض: حيث إن هذه العملية تتطلب حالة صحية معتدلة جسمانياً ونفسياً مع ضرورة أن تكون وظائف أعضاء الجسم المختلفة مثل الكبد، الكلى، والقلب في معدلاتها الطبيعية.
- يتوجب ايضـاً مطابقة فصائل المريض مع فصائل المتبرع فى حالة الزراعة من متبرع ويتم ذلك عن طريق أخذ عينات من المريض والمتبرع ومطابقتها ببعضها ويتم اختيار المتبرع الاكثر صاحب الفصائل الأكثر تطابقاً مع فصائل المريض ، وفي حالة عدم التطابق يتوجب اللجوء لطرق أخري للعلاج.
- يتم ذلك بجمع الخلايا الأم ( الجذعية ) عن طريق جهاز فصل الخلايا الذي يتم وصله بالقسطرة الوريدية دون الحاجة إلى التخدير. ثم يمرر جزء من الدم في هذا الجهاز الذي يقوم بفصل الخلايا الجذعية عن بقية مكونات الدم ثم يقوم الجهاز بجمع الخلايا الجذعية في كيس خاص ويقوم بإرجاع باقي أجزاء الدم إلى جسم المتبرع. وقد يجري جمع هذه الخلايا خلال جلستين منفصلتين على مدى يومين متتاليين. حيث تستمر الجلسة الواحدة 3 ـ 4 ساعات وذلك حسب البروتوكول.
- ويشترط قبيل ذلك الموافقة من المتبرع الي جانب خلوه من الأمراض المعدية ومطابقة الفصائل مع المريض.
- يتم حقن المتبرع بحقن منشطة للخلايا الجزعية تقوم بتنشيطها وحثها على الهجرة للدورة الدموية ، وذلك مرتين يومياً لمدة خمسة أيام وعادة ما يكون اليوم الخامس للحقن هو يوم الفصل.
- يجب ملاحظة انه فى حالة الحصول على الخلايا الجزعية من المريض فان عملية الفصل يجب ان تتم قبل إعطاء العلاج الكيماوي المكثف ، وفي حالة التبرع فإن الفصل يتم فى نفس يوم الزراعة للمريض.
يتم ذلك من خلال ما يسمي بـ القسطرة الوريدية .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق